Die IDDSI-Stufen im Überblick

IDDSI unterscheidet Getränke (0–4)

Getränke

Stufe 0

Dünn (Thin)

  • normale Flüssigkeit wie Wasser, Kaffee, Tee, klare Säfte
  • fließt sehr schnell, keine nennenswerte Viskosität

Stufe 1

Leicht dickflüssig (Slightly Thick)

  • etwas gebremster Fluss, z.B. leicht angedickte Säfte
  • für Personen, die mit ganz dünnen Flüssigkeiten Probleme haben, aber noch relativ gut schlucken können

Stufe 2

Mäßig dickflüssig (Mildly Thick / Nectar Thick)

  • fließt langsamer, wie Nektar oder dünner Trinkjoghurt
  • wird oft verordnet bei leichter bis moderater Dysphagie

Stufe 3

Kräftig dickflüssig (Moderately / Honey Thick)

  • wie flüssiger Honig, deutlich verlangsamter Fluss
  • bleibt länger im Löffel, läuft aber noch
  • geeignet bei deutlich eingeschränkter Schluckkontrolle

Stufe 4

Extrem dickflüssig (Extremely Thick)

  • fast löffelfest, entspricht derSpeisenstufe 4 – Püriert
  • Flüssigkeit wird nur noch vom Löffel gegessen, nicht getrunken

Speisen

Speisen (3–7) – die mittleren Stufen überschneiden sich.

Stufe 3

Flüssig-püriert (Liquidised)

  • glatt, ohne Stücke, von Natur aus oder durch Pürieren
  • wird vom Löffel gegossen oder geschlürft
  • kein Kauen erforderlich, nur Schlucken

Stufe 4

Püriert (Pureed)

  • glatt, homogen, keine Stücke, keine Fasern, keine Krümel
  • hält Form auf dem Löffel, aber weich
  • kein Kauen nötig, es reicht Zungenbewegung zum Schlucken

Stufe 5

Weich zerkleinert / gehackt (Minced & Moist)

  • feine Stückchen, typischerweise ,≤ 4 mm Erwachsene≤ 2 mm Kinder
  • sehr weich, feucht, ohne harte, knorpelige oder faserige Bestandteile
  • Kauen ist nötig, aber mit eingeschränkter Kauleistung möglich

Stufe 6

Weich & mundgerecht (Soft & Bite-Sized)

  • mundgerechte Stücke, typischerweise1,5 cm Kantenlänge (Erwachsene)
  • weich genug, um mit Gabel zu zerteilen
  • für Menschen, die kauen können, aber Probleme mit harter oder krümeliger Kost haben

Stufe 7

Normalkost / Adaptierte Normalkost (Regular / Easy to Chew)

  • weiche, leicht zu kauende Kost7 Easy to Chew
  • ganz normale Ernährung ohne Einschränkung7 Regular

Praktische IDDSI-Tests (ohne Labor)

IDDSI legt großen Wert darauf, dass Konsistenzen praktisch im Alltag prüfbar sind.

1. Spritzentest (Flow-Test) – Getränke Stufe 0–3

  • Es wird eine 10-ml-Standard-Spritze verwendet (z.B. ohne Nadel).  
  • Vorgehen
  1. 10 ml der Flüssigkeit aufziehen
  2. Kolben loslassen, Flüssigkeit frei ablaufen lassen (für eine festgelegte Zeit, z.B. 10 Sekunden)
  3. Restmenge in der Spritze ablesen
  • Je nach Restmenge wird die Stufe 0–3 bestimmt (genaue ml-Grenzen siehe Original-IDDSI-Tabelle).

2. Löffel-Test – v.a. für Stufe 3–4

  • Stufe 3 (liquidised) :
  • läuft vom Löffel, hinterlässt nur dünnen Film
  • Stufe 4 (pureed / extremely thick) :
  • bleibt auf dem Löffel „sitzen“
  • darfnicht vom Löffel tropfen
  • kann mit einer leichten Neigung des Löffels „abrutschen“

3. Gabel-Test – für Speisen 4–7

  • Mit einer Gabel wird geprüft:
  • Lässt sich das Lebensmittel leicht zerdrücken?
  • Bleiben klare Abdrücke der Zinken sichtbar (bei püriert eher nein, bei weich zerkleinert/soft ja)?
  • Fallen Stücke durch die Gabelzinken (dann evtl. zu flüssig/zu stückig)?

Anwendung in Klinik, Pflege und häuslicher Versorgung

Beispiel einer Verordnung: IDDSI 4 Speisen / IDDSI 2 Getränke

01

Küche

  • Standardisierte Rezepturen je Stufe
  • Klare Andickungsanleitungen
  • Dokumentierte Konsistenzprüfung

02

Pflege & Logopädie

  • Kontrolle der richtigen Stufe bei Ausgabe
  • Regelmäßige Reevaluation der Schluckfähigkeit
  • Schulung von Patient:innen und Angehörigen

Level 5-6

Angehörige

  • Anleitung zur sicheren Zubereitung zu Hause
  • Keine eigenständige Änderung der Stufe ohne fachliche Rücksprache

Vorteile des IDDSI-Systems

Mehr Sicherheit beim Essen und Trinken – Reduzierte Aspirations- und Erstickungsgefahr – Einheitliche Kommunikation zwischen Einrichtungen – Verbesserte Qualitätssicherung und Standardisierung

Die Herausforderung der Texturmodifikation

Zur Senkung der

Wenn beispielsweise verordnet ist:

Speisen Stufe 4:

Alle Mahlzeiten müssen vollständig glatt und klumpenfrei püriert sein.

Getränke Stufe 2:

Flüssigkeiten müssen auf nektarartige Konsistenz angedickt werden.
Wichtige Maßnahmen:

  • Aufrechte Sitzposition beim Essen
  • Kleine Bissen und Schlucke
  • Ruhige Essumgebung
  • Bei Husten, Verschlucken oder Atemproblemen sofort fachlich abklären lassen

Fazit

IDDSI schafft Klarheit, Sicherheit und internationale Vergleichbarkeit in der Dysphagieversorgung. Durch standardisierte Stufen und einfache Testverfahren wird eine sichere Ernährung für Menschen mit Schluckstörungen gewährleistet – in Klinik, Pflegeeinrichtung und zu Hause.